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IFAR发表中国鼻科学者最新研究结果

没有一丝丝防备,又到了过敏高发季

今天搬运工小默为大家带来

美国鼻科学会AAOA官方期刊IFAR

在线发表的

张罗、王成硕团队最新研究

 

鼻用布地奈德、孟鲁司特及两者联合治疗季节性过敏性鼻炎患者的疗效和机制比较研究

结论:半剂量BD+MNT联合治疗SAR的总体疗效优于BD和MNT单药治疗

  临床疗效

与基线相比,所有治疗均显著改善症状;与BD或MNT单药治疗相比,半剂量BD+MNT在鼻塞方面的疗效更为显著(vs. BD组 p<0.05,vs. MNT组 p<0.01)。

图1. 2周治疗后单个和总体鼻部症状评分较基线的变化

A 打喷嚏,B流鼻涕,C 鼻塞,D 鼻痒,E 眼痒,F 平均总体症状

BD:布地奈德,MNT:孟鲁司特,hBD:半剂量布地奈德;

*p<0.05,**p<0.01,NS 无显著性差异)

摘自:Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Aug 24. doi: 10.1002/alr.22197. [Epub ahead of print]

  临床鼻功能的客观检查

BD组和半剂量BD+MNT组对患者NCV的改善优于MNT组;与BD或MNT单药治疗相比,半剂量BD+MNT降低FeNO更为显著(vs. BD组 p<0.05,vs. MNT组 p<0.05)。

图2. 2周治疗后客观鼻功能测试较基线的变化

A,NCV(鼻腔容积) B,FeNO(呼出气一氧化氮);

BD:布地奈德,MNT:孟鲁司特,hBD:半剂量布地奈德;

*p<0.05,**p<0.01,NS 无显著性差异))

摘自:Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Aug 24. doi: 10.1002/alr.22197. [Epub ahead of print]

 
 
 

   鼻塞   

在减轻鼻塞方面,本研究中半剂量BD+MNT联用比BD和MNT单一治疗显著更优,但在AR的其他鼻部症状方面未显示显著优效性。

血管通透性增高和血液流向粘膜造成的粘液生成和粘膜肿胀,孟鲁司特可能通过抑制这种作用对鼻塞发挥作用,这与之前半胱氨酰白三烯的相关报道一致。

 
 
 

   FeNO     

呼出气一氧化氮(FeNO)通常被认为是下呼吸道炎症的标志,在哮喘患者中该数值有所升高[6]

也有研究表明在AR患者中,花粉季节时FeNO增加。[7,8]

本研究表明

  1. 1.
    口服MNT治疗后,FeNO浓度相对于基线水平显著降低。
  2. 2.
    局部应用鼻用BD也可降低FeNO浓度。
  3. 3.
    半剂eNO浓度方面明显优于BD和MNT单一治疗。

尽管应用鼻用BD后下呼吸道FeNO降低的机制目前仍尚不明晰,但该结果仍然表明,鼻用糖皮质激素可能适用于哮喘患者以及合并哮喘的AR患者的辅助治疗。

重要意义:本研究是首项在门诊艾蒿过敏的中重度季节性过敏性鼻炎患者中开展的使用半推荐剂量布地奈德联合孟鲁司特的观察性研究,结果表明联合治疗总体疗效优于布地奈德和孟鲁司特单药治疗。

局限与展望:然而因为是一项开放标签研究,在相对较少数量的患者和无安慰剂治疗组的情况下开展,可能导致偏倚;由于未从所有受试者中采集足够的鼻分泌物样本用以评估,该研究也受到一定的限制。  

因此,需要开展一项入选更多受试者的以及具有良好对照的双盲、随机、安慰剂对照研究来证实上述发现。

本文摘选自: Int Forum Allergy Rhinol. 2018 Aug 24. doi: 10.1002/alr.22197. [Epub ahead of print]

全文链接:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/alr.22197

编辑:潘喆敏    审核:张雯

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1): 6-24

[2] Lou H, Ma S, Zhao Y, et al. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep 2017; 7(1): 9286.

[4] Kanaoka Y, Boyce JA. Cysteinyl leukotrienes and their receptors: cellular distribution and function in immune and inflammatory responses. J Immunol 2004; 173; 1503-1510.

[5] Peters-Golden M, Henderson WR Jr. The role of leukotrienes in allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94:609-18.

[6] Kharitonov SA, Yates D, Robbins RA, et al. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients. Lancet 1994; 343(8890): 133–5.

[7] Montuschi P, Mondino C, Koch P, et al. Effects of montelukast treatment and withdrawal on fractional exhaled nitric oxide and lung function in children with asthma. Chest 2007; 132(6): 1876-81.

[8] Bisgaard H, Loland L, Oj JA, et al. NO in exhaled air of asthmatic children is reduced by the leukotriene receptor antagonist montelukast. Am J Respir Crit Care Med 1999t; 160(4):1227-31.

[9] Spinozzi F, Russano AM, Piattoni S. Biological effects of montelukast, a cysteinyl-leukotriene receptor-antagonist, on T lymphocytes. Clin Exp Allergy 2004; 34(12): A1876-82.


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