loading
 
 
 

使用微信扫一扫!

关注医默相通微信公众号!

您也可以通过以下方式关注医默相通微信公众号

第一步:打开微信,点击右上方“添加朋友”

第二步:选择“公众号”,输入“医默相通”

进行查询,即可点击关注

Close

【骨科】专家观点(基于中国痛风治疗现状)痛风患者的长期规范化管理

 

作者:曾小峰
北京协和医院风湿免疫科

据国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center ,CRDC)的数据显示,在痛风发作期间,有79%的患者会因疼痛和需住院治疗而不能坚持正常工作,严重影响患者的工作和生活质量,因此,加强对痛风患者的长期管理,积极控制和减少痛风的急性发作十分必要。

国际上由不同学术团体制定的痛风管理专家建议或指南中均非常强调对痛风间歇期高尿酸血症的控制,要求将尿酸水平控制在 360 μmol/L(6 mg/dl)以下,对有痛风石的患者要控制在 300 μmol/L(5 mg/dl)以下,即高尿酸血症的"达标"治疗。但是据 CRDC 对 6814 例痛风患者的注册研究数据显示,我国痛风患者治疗3个月的血尿酸水平达标率只有 29.12%, 6个月的血尿酸水平达标率也仅有 38.20%。CRDC 的数据显示: 2016 年痛风患者 6 个月的随访率仅为 3.9%。另外,广大医务工作者自身对这类慢性疾病的长期管理意识差、对患者的宣教不够,以及对血尿酸水平的严格控制是预防急性发作的关键的认识不足。

由于痛风患者存在发作期和无临床症状的间歇期,大多数患者并不了解长期随诊的重要性,给痛风的长期连续管理带来了困难。在这种精神的指导下,中华医学会风湿病学分会首次采用GRADE分级(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation,GRADE)方法,根据我国现有的临床研究结果,参照国际有关痛风与高尿酸血症的诊疗共识,制定了符合我国临床实际情况的" 2016 中国痛风诊疗指南" (以下简称指南)[1],为我国广大风湿科医师乃至其他相关学科的临床医师提供对痛风患者长期诊治与管理的依据,这必将大大推动我国痛风患者的达标治疗,预防痛风急性发作,改善高尿酸血症和痛风患者的长期预后。

痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆,痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发。

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1)限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日2 000 ml以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟

"2016中国痛风诊疗指南"指南全文链接

参考文献:
1. 曾小峰, 陈耀龙. 2016 中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志. 2016(011):892-9.

专家介绍

曾小峰-国家“十三五”重点研发计划项目首席科学家 - 医默相通msdp
曾小峰
国家“十三五”重点研发计划项目首席科学家

北京协和医院风湿免疫科主任、博士生/博士后导师
中华医学会风湿病学分会主任委员
中国医师协会风湿免疫科医师分会会长
中国康复医学会骨与关节及风湿病分会候任主任委员
中国免疫学会临床免疫学分会副主任委员
世界疼痛医师协会中国分会副会长兼中国软组织疼痛学会主任委员
中国医师协会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会常务理事、北京医学会常务理事
海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学分会荣誉主任委员
中国医师协会免疫吸附学术委员会荣誉主任委员
北京医学会风湿病专业委员会名誉主任委员
中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)和国家风湿病数据中心(CRDC)负责人
EUSTAR(EULAR Scleroderma Trials and Research,EUSTAR)中国中心负责人
中华医学科技奖评审委员会委员
第18届APLAR大会主席
第10届欧洲狼疮大会科学委员会委员
第10届国际自身免疫病大会顾问委员会委员;
全国统编教材《内科学》副主编
《中华临床免疫与变态反应学杂志》副主编;
《中华风湿病学杂志》副主编;
《中华内科杂志》副主编;
《中国实用内科杂志》副主编;
“优秀好医生奖”获得者(2014年);
“全国优秀科技工作者”荣誉称号获得者(2016年);
2016年度推动行业前行的力量十大医学贡献专家称号获得者
2017年九月人民网国之名医卓越建树奖获得者
北京市第十三届政协委员

本资讯由默沙东医学团队编辑提供,旨在用于医学专业人士间的学术交流,请勿随意转发或转载。文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为治疗建议。医学专业人士对文中提到的任何药品进行处方时,请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。默沙东不承担相应的有关责任。

您的同行也在看:

骨科及疼痛疾病领域学术前沿

相关产品